国家税务总局关于外商投资企业租用场地缴纳土地使用费列支问题的函
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国家税务总局关于外商投资企业租用场地缴纳土地使用费列支问题的函
国家税务总局关于外商投资企业租用场地缴纳土地使用费列支问题的函
国家税务总局
北京市税务局：
1993年12月11日京税外〔1993〕769号《关于外商投资企业租用场地缴纳土地使用费如何在成本中列支问题的请示》收悉。关于外商投资企业租用场地缴纳土地使用费的列支问题，我局意见，外商投资企业租用厂房、场地、饭店、宾馆、招待所等作为生产、经营场所，
其土地使用费应由出租方依照有关规定缴纳，并作为确定场地租金的组成因素。作为承租方的外商投资企业直接向有关部门支付的土地使用费，应转作出租方的支出项目，由出租方开具相应的租金收入发票，承租方依据租金收入发票所列的场地租金数额在税前扣除。
1994年3月26日
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医疗纠纷概论??概念分类、法律适用、责任认定和赔偿标准
北京市中济律师所医药法律部主任律师 李洪奇
电话：010－86187836／88083116
摘要：
医疗纠纷是民事纠纷在医疗服务领域中的特殊类型，是有关当事人对医疗服务中某一特定事项的认识发生分歧或矛盾时的事实存在。由于医疗纠纷涉及的医学知识具有高度专业型和未知性，非专业人员对医疗服务内容的认知往往受到限制，因此医疗纠纷较之其他民事纠纷更为复杂。
医疗纠纷的复杂性和特殊性导致人们对其概念界定、法律含义以及处理方法诸多方面产生差异，所以谈及医疗纠纷时难免出现不同名词，如医疗纠纷、医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外以及医疗合同等。从法律角度看，医疗纠纷的词汇虽然不同，但要表达的法律含义却是一致的，即责任认定和损害赔偿；而从逻辑角度看，诸多名词并非同一阶位的法律概念，医疗纠纷是上行概念，它包括医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外和医疗合同等方面的纠纷，但不限于这些纠纷。
本文作者概括论述医疗纠纷的概念分类和法律含义，探讨医疗纠纷的处理机制、法律适用、归责原则、责任认定以及赔偿标准等方面的法律问题。
关键词：
医疗纠纷、医疗事故、医疗损害、、医疗合同、举证责任、责任竟合、违约责任、侵权责任、过错责任、严格责任、过错推定责任、公平责任、赔偿金
一，医疗纠纷的概念和分类
为便于探讨和研究医疗纠纷的相关法律问题，我们为医疗纠纷作如下定义：
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
此定义满足4个要件：① 特定在医疗服务领域；② 当事人都是合法民事主体；③争议事实是过失行为；④ 过错责任处于待定状态。此概念涵盖了有过失和无过失的所有情形，体现了医疗纠纷概念的外延和内涵，排除了发生在医疗行业的其他纠纷，如工程建设合同纠纷、医疗设备和药品买卖合同纠纷、人事仲裁、劳动纠纷等。
引发医疗纠纷的原因很多，概括分为6大类：1，诊疗行为存在过失并造成损害结果的情形。如4级12等医疗事故和非医疗事故的医疗过失行为；2，虽有诊疗过失但未造成损害结果的情形。如手术中误伤相邻组织但及时处理愈合；3，不存在诊疗过失但确有损害结果的情形。如麻醉意外，手术并发症，药品不良反应等；4，生物药品、器械设备、耗材敷料等医疗供应品发生意外，包括涉嫌产品质量责任的情形；5，患方因医学知识受限，对医疗风险认识不足而产生误解的情形。如早产儿本身就是新生儿脑瘫的致病因素；6，与诊疗行为本身无关的其他情形。如患者自残自杀或非医疗行为导致的人身财产损失等。
第1类“诊疗行为存在过失并造成损害的情形中”中，包含了照我国现行法律法规确定的3个诉讼案由： 1，医疗服务合同纠纷；2，医疗事故损害赔偿纠纷；3，一般医疗损害赔偿纠纷。
医疗服务合同是指各类合法医疗机构和患者或一般消费者平等主体之间订立的以医疗服务或相关法定义务及约定义务为内容，约定双方或多方设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。因订立、履行医疗服务合同而发生的纠纷与医疗事故纠纷和医疗损害纠纷一样，也是医疗纠纷的重要表现形式。
需要特别指出的是，医疗事故损害赔偿纠纷和一般医疗损害赔偿纠纷实际上同属于人身权侵权纠纷，从法律关系上分析，并没有将二者加以区别的必要。
2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》在给“医疗事故”下定义时，已经将其纳入一般侵权行为范畴，使其具备违法性、过失行为、损害结果以及过失与损害间因果关系4个基本要素，《条例》第2条规定“医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。从定义上看，“医疗事故”就是“医疗损害”，法律性质没有区别，只是“医疗事故”的评定和等级划分对卫生行政管理部门更具实际意义，它直接影响到医务人员的职称、职务和收入和医疗机构的综合评级，对民事赔偿责任的影响不大。
根据民法原理，因医疗纠纷产生的债权法律关系只能有合同之债和侵权之债2种，即医疗服务合同纠纷和医疗损害赔偿纠纷，且二者之间存在“责任竞合”。我国目前司法实践中允许3种案由并存，已经显见负面作用，但要达到法理上统一恐怕还有待时日，这既有立法层面上的原因，也有司法层面上的原因。
因此，本文作者认为医疗纠纷是一个中性词汇，它不必然体现法律责任和损害赔偿等法律属性；从逻辑学角度看，医疗纠纷是上行概念，它包括医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外和医疗合同等方面的纠纷，但不限于这些纠纷。我们应该把医疗纠纷视为一个集体名词，它只代表着一种责任不确定的争议状态，而真正体现法律意义的应该是其下行概念，如医疗合同纠纷，医疗事故纠纷和医疗损害纠纷等。
二，医疗纠纷的处理途径
无论什么原因引发了医疗纠纷，也无论是否有违约或侵权的法律事实，只要有纠纷产生，就要有处理机制加以应对。目前处理医疗纠纷的途径主要是和解、调解和民事诉讼3种，我国尚未建立医事仲裁体系。
1，和解
所谓和解是没有第三方介入，双方当事人自己协商谈判，对各自诉讼权利和实体权利的处分。可分是诉讼前或诉讼中和解。如果是诉讼中和解的，应由原告申请撤诉，经法院裁定撤诉后结束诉讼，双方当事人再达成和解协议。由于和解协议不具有强制执行力，所以对双方的约束力很弱。实际生活中，当事人和解后反悔而诉讼的比较常见。在这种情况下，虽然原告不丧失起诉权，但通常丧失了胜诉权，因为除非和解协议符合《合同法》规定的无效合同或可撤销合同的法定情节，人民法院一般会认定和解协议合法有效，予以维持。
2，调解
调解是指在卫生行政机关、第三方法人或自然人，或着在法院的主持下，对当事人之间的医疗纠纷进行裁决的活动，分为诉讼外调解和诉讼中调解。诉讼外调解除仲裁机构制作的调解书对当事人有约束力外，其他机构或个人主持下达成调节协议而形成的调解书，均无约束力。当事人反悔，可向人民法院起诉，情况与和解相似。诉讼中调解则是发生在诉讼过程中，在法院主持下进行的调解，当事人达成协议并签收调解书的，调解书即生效，双方不能上诉，诉讼结束，调解书具有执行力。
3, 诉讼
民事诉讼是在案件当事人和其他诉讼参与人的参与下经人民法院开庭审理，查明事实、适用法律，对医疗纠纷进行裁决的活动。因为医疗纠纷案件的事实查证和责任认定通常需要医疗事故技术鉴定或司法鉴定，个别案例还需要尸体解剖检验，而这些工作都是一审时需要完成的，所以一审至关重要。一审判决不利，二审或再审的难度极大。
河北省石家庄市人大常委会
石家庄市河道管理条例
第一章 总则
第一条 为加强河道管理，保障防洪安全，改善城乡水环境，充分发挥河道的综合效益，根据《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国河道管理条例》和《河北省水利工程管理条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本条例适用于本市行政区域内的自然河道、人工水道和行洪区。法律、法规另有规定的从其规定。
第三条 石家庄市水行政主管部门是全市河道主管部门。负责全市河道的统一管理工作。
县（市）、区（以下统称县级）水行政主管部门是所辖区河道主管部门。
市、县级水行政主管部门负责本条例的实施，并可以委托市、县河道管理机构负责具体实施管理。
第四条 河道实行统一管理与分级管理相结合、专业维护与群众维护相结合的原则。
市、县级水行政主管部门可以聘用专人对重要河段进行特别管护。
第五条 开发利用河道管理范围内的水域、沙洲、滩地、堤防、护堤地，应当统筹兼顾，服从防洪的总体规划，有利于改善生态环境，促进水利事业发展。
第六条 滹沱河黄壁庄水库以下河段由市、县级水行政主管部门在省水行政主管部门的指导、监督下实施管理。
石家庄市南北防洪堤、滹沱河岗南水库至黄壁庞大水库河段、洨河京广铁路桥以下河段、磁河木刀沟横山岭水库以下河仙、槐河白草坪水库以下河段，泲河平旺水库以下河段、沙河、冶河、石家庄机场防洪堤由市、县级水行政主管部门按照各自权限实施管理。
其它支流河道由所在地县级水行政主管部门管理。
河道的具体管理范围由县级以上人民政府组织水利、土地等有关部门，根据国家法律、法规所确定的原则，结合当地实际划定，并设立明显标志，予以公示。
第七条 市、县级水行政主管部门应当根据流域综合规划，按河道管理权限编制河道建设与管理总体规划，制定年度整治计划，报同级人民政府批准，纳入市、县国民经济和社会发展计划，并报上一级水行政主管部门备案。
第八条 河道整治与维护管理费用，实行政府投资和受益人合理承担的原则。
各级人民政府应当按照河道规划和年度整治计划，在年度财政预算中安排所需经费。
各级人民政府应鼓励社会各界及境内外投资者以各种形式综合开发治理河道。
第九条 一切单位和个人都有保护河道和堤防安全的义务，对破坏河道、堤防安全的行为有权制止和举报。对整治河道和管理河道做出突出贡献的单位及个人应当给予表彰和奖励。
第二章 建设与整治
第十条 在河道管理范围内，从事下列新建、改建、扩建的建设项目及活动，应按河道管理权限，经水行政主管部门审批或核准后，方可办理其他手续：
（一）跨河、穿河、穿堤、临河、沿河的桥梁、桥涵、公路、管道、缆线等工程设施；
（二）堤坝、丁坝、堵坝、闸涵、渡槽、渠道、倒虹吸、取排水口、水电站、防护林等工程；
（三）存放物料、挖筑鱼塘、修建厂房和其他建筑设施；
（四）采砂、取土、淘金、采石、钻探、打井；
（五）开采地下资源、进行考古发掘；
（六）从事旅游、休闲娱乐、种植养殖等开发项目；
（七）法律、法规规定的其他建设项目及活动。
第十一条 水行政主管部门在接到本条例第十条所列建设项目及活动的申请后，应在三十日内作出批复。建设单位对批复持有异议的，可在接到通知书之日起六十日内向作出决定的机关的上一级水行政主管部门申请复议。
建设项目及活动经审批或核准后，建设单位应将施工安排告知水行政主管部门；工程竣工后水行政主管部门应参加竣工验收，验收合格后方可使用；使用后由建设单位负责维护。
第十二条 本条例实施前未经审批或核准的建设项目及活动，应在河道管理范围划定并公示后六个月内补办有关手续。
单位或个人临时占用河道从事建设及活动的，应向水行政主管部门提出申请，经批准后方可使用。临时使用期不得超过两年。使用期满后，使用单位或个人应当恢复河道原貌。
第十三条 建设项目有关水工部分应由具备水利施工资质的单位施工，并由具有水利工程建设监理资质的单位监理。
第十四条 因项目建设壅高水位的，建设单位必须承担相应的堤防建设责任，确保堤防原设计防洪标准。
第十五条 市、县级水行政主管部门依照国务院和省人民政府的规定征收河道工程修建维护管理费，也可委托其他部门代征。河道工程修建维护管理费必须专款专用，任何单位和个人不得贪污、截留、挪用。
第十六条 河道清淤和加固堤防取土以及按照防洪规划进行河道整治需要占用的土地，由当地人民政府调剂解决。因修建水库、整治河道所增加的可利用土地，由县级以上人民政府批准开发利用。
第三章 保护与清障
第十七条 河道属国家所有，河道管理范围内的水域及属于国家所有的沙洲、滩地、两岸堤防和护堤地由水行政主管部门管理。
河道管理范围内的国有土地已被集体或个人依法开发利用并符合本条例规定的，可继续使用，河道整治工程建设时不需办理征地手续。
水行政主管部门对河道管理范围内集体所有土地的使用有监督权，防汛抢险时有临时占地和取土权。
第十八条 在河道管理范围内，禁止从事下列活动：
（一）围垦河流、修建围堤、阻水渠道、阻水道路；
（二）主行洪区内种植高杆农作物、芦苇和树木；
（三）抢占水源。扰乱供水、用水秩序；
（四）倾倒垃圾、弃土、弃渣等废弃物；
（五）堆放、倾倒、掩埋、排放污染水体的物质；
（六）在河道内清洗装贮过油类或者有毒污染物的车辆、容器。
第十九条 为保护堤防工程，保障防洪安全，禁止从事下列活动：
（一）破坏、侵占、损毁堤防、护岸、闸坝等水工程建筑物和防汛设施、水文监测设施、河岸地质监测设施以及通讯照明等设施；
（二）在堤防、护堤地内建房、开渠、打井、挖窖、葬坟、存放物料，砍伐树木、挖掘草皮、垦种堤身、开采地下资源、进行考古发掘；
（三）在堤防安全保护区内钻探、爆破、挖筑鱼塘、采石、取土等危害堤防安全的行为；
（四）非管理人员操作河道上的涵闸闸门，损毁、移动里程碑、界桩等设施。
第二十条 河道管理范围内下列阻水障碍物或者工程设施，按照“谁设障、谁清除”的原则，由水行政主管部门提出清障计划和实施方案，报县级以上人民政府批准后实施：
（一）严重壅水、阻水危及安全泄洪的桥梁、引道、泵房和其他跨河工程设施；
（二）阻水的拦河渔具、道路、渠道、堤坝、围墙、房屋；
（三）排放污水、废水造成的淤积物；
（四）在河道两岸及山体滑坡等自然灾害多发地段开矿、采石、修路等造成河道淤积或缩窄河道的；
（五）其他影响河道安全泄洪和河势稳定的障碍物。
第二十一条 故河道及其旧堤、原有河道工程设施等，未经水行政主管部门批准，不得擅自填堵、占用或者拆除。
第二十二条 在边界河道，未经有关各方达成协议或者共同的上一级水行政主管部门批准，任何单位和个人不得单方面扩大排水、加大引水、缩小河道断面；不得修建挑水、挡水、蓄水、设障阻水及有损相临地区利益的工程。
第四章 奖励与处罚
第二十三条 有下列先进事迹之一的单位或个人，由市、县人民政府或水行政主管部门给予表彰或奖励：
（一）发现河道受到人为的或自然的破坏及时上报、抢救和保护，使河道免遭破坏或减轻破坏程度的；
（二）积极组织职工和群众参加河道整治和维护成绩突出的；
（三）在防汛期间因管护完好、抢险得力未造成决堤、淹没等重大事故的；
（四）护堤护林成绩显著的；
（五）在河道建设与管理工作中做出其他突出贡献的。
第二十四条 违反本条例第十条规定，未经审批、核准或未按审批、核准的范围和作业方式施工的，给予警告，责令停止违法行为，限期拆除、恢复河道原貌或采取其它补救措施，没收违法所得，可以视情节和危害程度按以下规定处以罚款：
（一）修建跨河、穿河、穿堤以及临河、沿河的桥梁、桥涵、公路、管道、缆线等工程设施的，处以三万元以下罚款；
（二）修建堤坝、丁坝、堵坝、闸涵、渡槽、渠道、倒虹吸、取排水口、水电站、防护林等工程和存放物料、修建厂房和修建其他建筑设施的，处以二万元以下罚款；
（三）从事旅游、休闲娱乐、种植养殖等开发项目的，处以一万元以下罚款；
（四）挖筑鱼塘、采砂、取土、淘金、采石、钻探、打井、开采地下资源、进行考古发掘的，处以五千元以下罚款。
第二十五条 违反本条例第十一条第二款规定的，未经验收或验收不合格，即将建设项目投入生产或使用的，责令停止生产或使用，限期改正，可处三万元以下罚款。
第二十六条 违反本条例第十二条规定，逾期未补办手续或补办手续未予批准或核准的，以及临时使用河道期满后未恢复河道原貌的，视为非法建设项目及活动，责令停止违法行为，恢复河道原貌或采取其他补救措施；既不恢复原貌也不采取其他补救措施的，代为恢复原貌或采取其他补救措施，所需费用由违法者承担。
第二十七条 违反本条例第十五条规定，不按期缴纳河道工程修建维护管理费的，责令限期缴纳，逾期拒不缴纳的，水行政主管部门可以申请人民法院强制执行。
第二十八条 违反本条例第十八条第（一）、（二）、（三）、（四）项规定的，给予警告，责令纠正违法行为、排除阻碍或采取其他补救措施，可以视情节和危害程度按以下规定处以罚款：
（一）在河道管理范围内修建围堤、阻水渠道、阻水道路和倾倒垃圾、弃土、弃渣等废弃物的，处以三万元以下罚款；
（二）围垦河流、抢占水资源、扰乱供水用水秩序、种植高杆农作物、芦苇和树木的，处以一千元以下罚款。
第二十九条 违反本条例第十八条第（五）、（六）项规定，在河道管理范围内堆放、倾倒、掩埋、排放污染水体物质和清洗装贮过油类或者有毒污染物的车辆、容器的，按照《中华人民共和国水污染防治法》的规定处罚。
第三十条 违反本条例第十九条规定的，给予警告，责令停止违法行为、采取补救措施、没收违法所得，可以视情节和危害程度处以罚款；造成损坏的，依法承担民事责任；应当给予治安管理处罚的，按照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）破坏、侵占、损毁堤防、护岸、闸坝等水工程建筑物和防讯设施、水文监测设施、河岸地质监测设施以及通讯照明等设施的，处以三万元以下罚款；
（二）在堤防、护堤地和堤防安全保护区内建房、开渠、打井、挖窖、存放物料、开采地下资源、进行考古发掘、钻探、爆破、挖筑鱼塘、采石、取土等危害堤防安全的，处以一万元以下罚款。
（三）非管理人员操作河道上的涵闸闸门，损毁、移动里程碑、界桩等设施的，处以三千元以下罚款；
（四）擅自砍伐护堤护岸林木、挖掘草皮、耕种、葬坟的，处以一千元以下罚款。
第三十一条 违反本条例第二十条规定的，责令限期改建或清除；逾期不改建或不清除的，由当地人民政府组织强行清除，所需费用由设障者承担。
第三十二条 阻碍、威胁水行政主管部门或者河道管理机构工作人员依法执行职务，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪，应当给予治安管理处罚的，依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处罚。
第三十三条 水行政主管部门及河道管理机构工作人员在执法过程中，应当出示执法证件，文明执法。在查处违法行为时，对作业工具等证据可能灭失或以后难以取得的，经行政机关负责人批准，可以先行登记保存，并应当在七日内及时作出处理决定。在此期间，当事人或有关人员不得销毁或转移证据。
第三十四条 水行政主管部门以及河道管理机构的工作人员有下列行为之一的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）贪污、截留、挪用河道工程建设、维修及修建维护管理费等费用的；
（二）接群众举报或反映后未及时查处违法行为，造成严重后果的；
（三）未按规定程序和时限审核建设项目及活动的；
（四）未使用统一的收费或罚没票据的；
（五）有其他玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊行为的。
第三十五条 当事人对行政处罚决定不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。当事人逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，作出行政处罚决定的行政机关可以申请人民法院强制执行。
第五章 附则
第三十六条 本条例自2002年7月1日起施行。
北京市中济律师所医药法律部主任律师 李洪奇
电话：010－86187836／88083116
摘要：
医疗纠纷是民事纠纷在医疗服务领域中的特殊类型，是有关当事人对医疗服务中某一特定事项的认识发生分歧或矛盾时的事实存在。由于医疗纠纷涉及的医学知识具有高度专业型和未知性，非专业人员对医疗服务内容的认知往往受到限制，因此医疗纠纷较之其他民事纠纷更为复杂。
医疗纠纷的复杂性和特殊性导致人们对其概念界定、法律含义以及处理方法诸多方面产生差异，所以谈及医疗纠纷时难免出现不同名词，如医疗纠纷、医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外以及医疗合同等。从法律角度看，医疗纠纷的词汇虽然不同，但要表达的法律含义却是一致的，即责任认定和损害赔偿；而从逻辑角度看，诸多名词并非同一阶位的法律概念，医疗纠纷是上行概念，它包括医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外和医疗合同等方面的纠纷，但不限于这些纠纷。
本文作者概括论述医疗纠纷的概念分类和法律含义，探讨医疗纠纷的处理机制、法律适用、归责原则、责任认定以及赔偿标准等方面的法律问题。
关键词：
医疗纠纷、医疗事故、医疗损害、、医疗合同、举证责任、责任竟合、违约责任、侵权责任、过错责任、严格责任、过错推定责任、公平责任、赔偿金
一，医疗纠纷的概念和分类
为便于探讨和研究医疗纠纷的相关法律问题，我们为医疗纠纷作如下定义：
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
此定义满足4个要件：① 特定在医疗服务领域；② 当事人都是合法民事主体；③争议事实是过失行为；④ 过错责任处于待定状态。此概念涵盖了有过失和无过失的所有情形，体现了医疗纠纷概念的外延和内涵，排除了发生在医疗行业的其他纠纷，如工程建设合同纠纷、医疗设备和药品买卖合同纠纷、人事仲裁、劳动纠纷等。
引发医疗纠纷的原因很多，概括分为6大类：1，诊疗行为存在过失并造成损害结果的情形。如4级12等医疗事故和非医疗事故的医疗过失行为；2，虽有诊疗过失但未造成损害结果的情形。如手术中误伤相邻组织但及时处理愈合；3，不存在诊疗过失但确有损害结果的情形。如麻醉意外，手术并发症，药品不良反应等；4，生物药品、器械设备、耗材敷料等医疗供应品发生意外，包括涉嫌产品质量责任的情形；5，患方因医学知识受限，对医疗风险认识不足而产生误解的情形。如早产儿本身就是新生儿脑瘫的致病因素；6，与诊疗行为本身无关的其他情形。如患者自残自杀或非医疗行为导致的人身财产损失等。
第1类“诊疗行为存在过失并造成损害的情形中”中，包含了照我国现行法律法规确定的3个诉讼案由： 1，医疗服务合同纠纷；2，医疗事故损害赔偿纠纷；3，一般医疗损害赔偿纠纷。
医疗服务合同是指各类合法医疗机构和患者或一般消费者平等主体之间订立的以医疗服务或相关法定义务及约定义务为内容，约定双方或多方设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。因订立、履行医疗服务合同而发生的纠纷与医疗事故纠纷和医疗损害纠纷一样，也是医疗纠纷的重要表现形式。
需要特别指出的是，医疗事故损害赔偿纠纷和一般医疗损害赔偿纠纷实际上同属于人身权侵权纠纷，从法律关系上分析，并没有将二者加以区别的必要。
2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》在给“医疗事故”下定义时，已经将其纳入一般侵权行为范畴，使其具备违法性、过失行为、损害结果以及过失与损害间因果关系4个基本要素，《条例》第2条规定“医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。从定义上看，“医疗事故”就是“医疗损害”，法律性质没有区别，只是“医疗事故”的评定和等级划分对卫生行政管理部门更具实际意义，它直接影响到医务人员的职称、职务和收入和医疗机构的综合评级，对民事赔偿责任的影响不大。
根据民法原理，因医疗纠纷产生的债权法律关系只能有合同之债和侵权之债2种，即医疗服务合同纠纷和医疗损害赔偿纠纷，且二者之间存在“责任竞合”。我国目前司法实践中允许3种案由并存，已经显见负面作用，但要达到法理上统一恐怕还有待时日，这既有立法层面上的原因，也有司法层面上的原因。
因此，本文作者认为医疗纠纷是一个中性词汇，它不必然体现法律责任和损害赔偿等法律属性；从逻辑学角度看，医疗纠纷是上行概念，它包括医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外和医疗合同等方面的纠纷，但不限于这些纠纷。我们应该把医疗纠纷视为一个集体名词，它只代表着一种责任不确定的争议状态，而真正体现法律意义的应该是其下行概念，如医疗合同纠纷，医疗事故纠纷和医疗损害纠纷等。
二，医疗纠纷的处理途径
无论什么原因引发了医疗纠纷，也无论是否有违约或侵权的法律事实，只要有纠纷产生，就要有处理机制加以应对。目前处理医疗纠纷的途径主要是和解、调解和民事诉讼3种，我国尚未建立医事仲裁体系。
1，和解
所谓和解是没有第三方介入，双方当事人自己协商谈判，对各自诉讼权利和实体权利的处分。可分是诉讼前或诉讼中和解。如果是诉讼中和解的，应由原告申请撤诉，经法院裁定撤诉后结束诉讼，双方当事人再达成和解协议。由于和解协议不具有强制执行力，所以对双方的约束力很弱。实际生活中，当事人和解后反悔而诉讼的比较常见。在这种情况下，虽然原告不丧失起诉权，但通常丧失了胜诉权，因为除非和解协议符合《合同法》规定的无效合同或可撤销合同的法定情节，人民法院一般会认定和解协议合法有效，予以维持。
2，调解
调解是指在卫生行政机关、第三方法人或自然人，或着在法院的主持下，对当事人之间的医疗纠纷进行裁决的活动，分为诉讼外调解和诉讼中调解。诉讼外调解除仲裁机构制作的调解书对当事人有约束力外，其他机构或个人主持下达成调节协议而形成的调解书，均无约束力。当事人反悔，可向人民法院起诉，情况与和解相似。诉讼中调解则是发生在诉讼过程中，在法院主持下进行的调解，当事人达成协议并签收调解书的，调解书即生效，双方不能上诉，诉讼结束，调解书具有执行力。
3, 诉讼
民事诉讼是在案件当事人和其他诉讼参与人的参与下经人民法院开庭审理，查明事实、适用法律，对医疗纠纷进行裁决的活动。因为医疗纠纷案件的事实查证和责任认定通常需要医疗事故技术鉴定或司法鉴定，个别案例还需要尸体解剖检验，而这些工作都是一审时需要完成的，所以一审至关重要。一审判决不利，二审或再审的难度极大。
石家庄市河道管理条例
石家庄市河道管理条例
第一章 总则
第一条 为加强河道管理，保障防洪安全，改善城乡水环境，充分发挥河道的综合效益，根据《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国河道管理条例》和《河北省水利工程管理条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本条例适用于本市行政区域内的自然河道、人工水道和行洪区。法律、法规另有规定的从其规定。
第三条 石家庄市水行政主管部门是全市河道主管部门。负责全市河道的统一管理工作。
县（市）、区（以下统称县级）水行政主管部门是所辖区河道主管部门。
市、县级水行政主管部门负责本条例的实施，并可以委托市、县河道管理机构负责具体实施管理。
第四条 河道实行统一管理与分级管理相结合、专业维护与群众维护相结合的原则。
市、县级水行政主管部门可以聘用专人对重要河段进行特别管护。
第五条 开发利用河道管理范围内的水域、沙洲、滩地、堤防、护堤地，应当统筹兼顾，服从防洪的总体规划，有利于改善生态环境，促进水利事业发展。
第六条 滹沱河黄壁庄水库以下河段由市、县级水行政主管部门在省水行政主管部门的指导、监督下实施管理。
石家庄市南北防洪堤、滹沱河岗南水库至黄壁庞大水库河段、洨河京广铁路桥以下河段、磁河木刀沟横山岭水库以下河仙、槐河白草坪水库以下河段，泲河平旺水库以下河段、沙河、冶河、石家庄机场防洪堤由市、县级水行政主管部门按照各自权限实施管理。
其它支流河道由所在地县级水行政主管部门管理。
河道的具体管理范围由县级以上人民政府组织水利、土地等有关部门，根据国家法律、法规所确定的原则，结合当地实际划定，并设立明显标志，予以公示。
第七条 市、县级水行政主管部门应当根据流域综合规划，按河道管理权限编制河道建设与管理总体规划，制定年度整治计划，报同级人民政府批准，纳入市、县国民经济和社会发展计划，并报上一级水行政主管部门备案。
第八条 河道整治与维护管理费用，实行政府投资和受益人合理承担的原则。
各级人民政府应当按照河道规划和年度整治计划，在年度财政预算中安排所需经费。
各级人民政府应鼓励社会各界及境内外投资者以各种形式综合开发治理河道。
第九条 一切单位和个人都有保护河道和堤防安全的义务，对破坏河道、堤防安全的行为有权制止和举报。对整治河道和管理河道做出突出贡献的单位及个人应当给予表彰和奖励。
第二章 建设与整治
第十条 在河道管理范围内，从事下列新建、改建、扩建的建设项目及活动，应按河道管理权限，经水行政主管部门审批或核准后，方可办理其他手续：
（一）跨河、穿河、穿堤、临河、沿河的桥梁、桥涵、公路、管道、缆线等工程设施；
（二）堤坝、丁坝、堵坝、闸涵、渡槽、渠道、倒虹吸、取排水口、水电站、防护林等工程；
（三）存放物料、挖筑鱼塘、修建厂房和其他建筑设施；
（四）采砂、取土、淘金、采石、钻探、打井；
（五）开采地下资源、进行考古发掘；
（六）从事旅游、休闲娱乐、种植养殖等开发项目；
（七）法律、法规规定的其他建设项目及活动。
第十一条 水行政主管部门在接到本条例第十条所列建设项目及活动的申请后，应在三十日内作出批复。建设单位对批复持有异议的，可在接到通知书之日起六十日内向作出决定的机关的上一级水行政主管部门申请复议。
建设项目及活动经审批或核准后，建设单位应将施工安排告知水行政主管部门；工程竣工后水行政主管部门应参加竣工验收，验收合格后方可使用；使用后由建设单位负责维护。
第十二条 本条例实施前未经审批或核准的建设项目及活动，应在河道管理范围划定并公示后六个月内补办有关手续。
单位或个人临时占用河道从事建设及活动的，应向水行政主管部门提出申请，经批准后方可使用。临时使用期不得超过两年。使用期满后，使用单位或个人应当恢复河道原貌。
第十三条 建设项目有关水工部分应由具备水利施工资质的单位施工，并由具有水利工程建设监理资质的单位监理。
第十四条 因项目建设壅高水位的，建设单位必须承担相应的堤防建设责任，确保堤防原设计防洪标准。
第十五条 市、县级水行政主管部门依照国务院和省人民政府的规定征收河道工程修建维护管理费，也可委托其他部门代征。河道工程修建维护管理费必须专款专用，任何单位和个人不得贪污、截留、挪用。
第十六条 河道清淤和加固堤防取土以及按照防洪规划进行河道整治需要占用的土地，由当地人民政府调剂解决。因修建水库、整治河道所增加的可利用土地，由县级以上人民政府批准开发利用。
第三章 保护与清障
第十七条 河道属国家所有，河道管理范围内的水域及属于国家所有的沙洲、滩地、两岸堤防和护堤地由水行政主管部门管理。
河道管理范围内的国有土地已被集体或个人依法开发利用并符合本条例规定的，可继续使用，河道整治工程建设时不需办理征地手续。
水行政主管部门对河道管理范围内集体所有土地的使用有监督权，防汛抢险时有临时占地和取土权。
第十八条 在河道管理范围内，禁止从事下列活动：
（一）围垦河流、修建围堤、阻水渠道、阻水道路；
（二）主行洪区内种植高杆农作物、芦苇和树木；
（三）抢占水源。扰乱供水、用水秩序；
（四）倾倒垃圾、弃土、弃渣等废弃物；
（五）堆放、倾倒、掩埋、排放污染水体的物质；
（六）在河道内清洗装贮过油类或者有毒污染物的车辆、容器。
第十九条 为保护堤防工程，保障防洪安全，禁止从事下列活动：
（一）破坏、侵占、损毁堤防、护岸、闸坝等水工程建筑物和防汛设施、水文监测设施、河岸地质监测设施以及通讯照明等设施；
（二）在堤防、护堤地内建房、开渠、打井、挖窖、葬坟、存放物料，砍伐树木、挖掘草皮、垦种堤身、开采地下资源、进行考古发掘；
（三）在堤防安全保护区内钻探、爆破、挖筑鱼塘、采石、取土等危害堤防安全的行为；
（四）非管理人员操作河道上的涵闸闸门，损毁、移动里程碑、界桩等设施。
第二十条 河道管理范围内下列阻水障碍物或者工程设施，按照“谁设障、谁清除”的原则，由水行政主管部门提出清障计划和实施方案，报县级以上人民政府批准后实施：
（一）严重壅水、阻水危及安全泄洪的桥梁、引道、泵房和其他跨河工程设施；
（二）阻水的拦河渔具、道路、渠道、堤坝、围墙、房屋；
（三）排放污水、废水造成的淤积物；
（四）在河道两岸及山体滑坡等自然灾害多发地段开矿、采石、修路等造成河道淤积或缩窄河道的；
（五）其他影响河道安全泄洪和河势稳定的障碍物。
第二十一条 故河道及其旧堤、原有河道工程设施等，未经水行政主管部门批准，不得擅自填堵、占用或者拆除。
第二十二条 在边界河道，未经有关各方达成协议或者共同的上一级水行政主管部门批准，任何单位和个人不得单方面扩大排水、加大引水、缩小河道断面；不得修建挑水、挡水、蓄水、设障阻水及有损相临地区利益的工程。
第四章 奖励与处罚
第二十三条 有下列先进事迹之一的单位或个人，由市、县人民政府或水行政主管部门给予表彰或奖励：
（一）发现河道受到人为的或自然的破坏及时上报、抢救和保护，使河道免遭破坏或减轻破坏程度的；
（二）积极组织职工和群众参加河道整治和维护成绩突出的；
（三）在防汛期间因管护完好、抢险得力未造成决堤、淹没等重大事故的；
（四）护堤护林成绩显著的；
（五）在河道建设与管理工作中做出其他突出贡献的。
第二十四条 违反本条例第十条规定，未经审批、核准或未按审批、核准的范围和作业方式施工的，给予警告，责令停止违法行为，限期拆除、恢复河道原貌或采取其它补救措施，没收违法所得，可以视情节和危害程度按以下规定处以罚款：
（一）修建跨河、穿河、穿堤以及临河、沿河的桥梁、桥涵、公路、管道、缆线等工程设施的，处以三万元以下罚款；
（二）修建堤坝、丁坝、堵坝、闸涵、渡槽、渠道、倒虹吸、取排水口、水电站、防护林等工程和存放物料、修建厂房和修建其他建筑设施的，处以二万元以下罚款；
（三）从事旅游、休闲娱乐、种植养殖等开发项目的，处以一万元以下罚款；
（四）挖筑鱼塘、采砂、取土、淘金、采石、钻探、打井、开采地下资源、进行考古发掘的，处以五千元以下罚款。
第二十五条 违反本条例第十一条第二款规定的，未经验收或验收不合格，即将建设项目投入生产或使用的，责令停止生产或使用，限期改正，可处三万元以下罚款。
第二十六条 违反本条例第十二条规定，逾期未补办手续或补办手续未予批准或核准的，以及临时使用河道期满后未恢复河道原貌的，视为非法建设项目及活动，责令停止违法行为，恢复河道原貌或采取其他补救措施；既不恢复原貌也不采取其他补救措施的，代为恢复原貌或采取其他补救措施，所需费用由违法者承担。
第二十七条 违反本条例第十五条规定，不按期缴纳河道工程修建维护管理费的，责令限期缴纳，逾期拒不缴纳的，水行政主管部门可以申请人民法院强制执行。
第二十八条 违反本条例第十八条第（一）、（二）、（三）、（四）项规定的，给予警告，责令纠正违法行为、排除阻碍或采取其他补救措施，可以视情节和危害程度按以下规定处以罚款：
（一）在河道管理范围内修建围堤、阻水渠道、阻水道路和倾倒垃圾、弃土、弃渣等废弃物的，处以三万元以下罚款；
（二）围垦河流、抢占水资源、扰乱供水用水秩序、种植高杆农作物、芦苇和树木的，处以一千元以下罚款。
第二十九条 违反本条例第十八条第（五）、（六）项规定，在河道管理范围内堆放、倾倒、掩埋、排放污染水体物质和清洗装贮过油类或者有毒污染物的车辆、容器的，按照《中华人民共和国水污染防治法》的规定处罚。
第三十条 违反本条例第十九条规定的，给予警告，责令停止违法行为、采取补救措施、没收违法所得，可以视情节和危害程度处以罚款；造成损坏的，依法承担民事责任；应当给予治安管理处罚的，按照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）破坏、侵占、损毁堤防、护岸、闸坝等水工程建筑物和防讯设施、水文监测设施、河岸地质监测设施以及通讯照明等设施的，处以三万元以下罚款；
（二）在堤防、护堤地和堤防安全保护区内建房、开渠、打井、挖窖、存放物料、开采地下资源、进行考古发掘、钻探、爆破、挖筑鱼塘、采石、取土等危害堤防安全的，处以一万元以下罚款。
（三）非管理人员操作河道上的涵闸闸门，损毁、移动里程碑、界桩等设施的，处以三千元以下罚款；
（四）擅自砍伐护堤护岸林木、挖掘草皮、耕种、葬坟的，处以一千元以下罚款。
第三十一条 违反本条例第二十条规定的，责令限期改建或清除；逾期不改建或不清除的，由当地人民政府组织强行清除，所需费用由设障者承担。
第三十二条 阻碍、威胁水行政主管部门或者河道管理机构工作人员依法执行职务，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪，应当给予治安管理处罚的，依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处罚。
第三十三条 水行政主管部门及河道管理机构工作人员在执法过程中，应当出示执法证件，文明执法。在查处违法行为时，对作业工具等证据可能灭失或以后难以取得的，经行政机关负责人批准，可以先行登记保存，并应当在七日内及时作出处理决定。在此期间，当事人或有关人员不得销毁或转移证据。
第三十四条 水行政主管部门以及河道管理机构的工作人员有下列行为之一的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）贪污、截留、挪用河道工程建设、维修及修建维护管理费等费用的；
（二）接群众举报或反映后未及时查处违法行为，造成严重后果的；
（三）未按规定程序和时限审核建设项目及活动的；
（四）未使用统一的收费或罚没票据的；
（五）有其他玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊行为的。
第三十五条 当事人对行政处罚决定不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。当事人逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，作出行政处罚决定的行政机关可以申请人民法院强制执行。
第五章 附则
第三十六条 本条例自2002年7月1日起施行。
