简析交通肇事犯罪案件的审理/曹勇

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卫生部


卫生部关于实施“医院分级管理（试行草案）”的通知
卫生部


各省、自治区、直辖市卫生厅（局），计划单列市卫生局，物价局（委员会）、驻各地物价特派视察员办公室，本部直属医疗单位，有关部委卫生局（处）：
现将《医院分级管理办法（试行草案）》发给你们（有关标准和附件付印后将陆续下发），望结合当地实际情况，积极稳妥、有计划、有步骤地组织试行。为此，特提出如下几点意见：
一、组织广大医务人员、管理人员，认真学习医院分级管理的有关文件，全面领会其精神，充分认识实行医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点，所实行的医院标准化管理和目标管理。目的是调整与健全三级医疗预防体系，以增强其
整体功能，充分合理地利用我国有限的卫生资源，提高医院管理水平和医疗质量，更好地为人民健康服务。要求各级卫生行政部门和医院管理干部，通过学习“标准”，强化医疗系统全局观念，树立医院的发展建设要适应经济和社会的发展，为增强医疗系统整体功能而做贡献的思想，防止
和克服盲目攀比，不顾全局的局部观念。切实防止借分级管理之机盲目扩大医院规模和发展不适宜技术的现象发生。
二、在做好规划的基础上确定现有医院的级别。我国的医院，由于以往按行政区划、隶属关系、部门所有、条块分割体制而设置与管理，造成了布局不合理和资源浪费的弊端。实行分级管理，进行正确导向，有利克服上述问题。但不可能在短期内实现，只能使之在今后的发展中逐步趋
于合理。现有医院级别的确定，应在适当尊重历史和现状的前提下，由当地政府卫生行政部门统筹规划加以调整。调整的依据应当是客观的需求，要避免主观随意性，或个人片面意见的干预。要求各地在实施医院分级管理方案之前，要做好扎实的基础工作。应广泛收集、分析、利用城乡卫

生服务调查的信息和有关资料，了解当地人群的医疗服务需求、资源现状，做好预测与规划。根据实际情况确定当地一、二、三级医院的数目、规模和发展目标，并要留有充分的余地。
三、要积极稳妥，有计划、有步骤地搞好医院分级管理工作。首先要搞好试点，在不断总结提高的基础上，逐步推开。实行医院分级管理的一个基本目的是加强基层医疗机构，增强和扩大其功能，打破由于基层薄弱，造成医疗系统结构不合理以致削弱整体功能的恶性循环。在具体部署
和实施医院分级管理方案时，对一级医院应予特别注意。乡镇卫生院，应从实际出发，区别对待。现已具备参加医院评审基本条件的中心卫生院或规模较大的乡镇卫生院，可以参加评审；目前尚不具备条件，暂不拟参加评审者，也可参照分级管理的要求，加强管理。实行医院分级管理后，
乡镇卫生院的名称、性质、任务不变。
四、注重正确导向作用。结合我国医院当前的实际，医院评审第一个周期要求的重点是，尽快把医院的基础质量和医德医风建设促上去。在“标准”中凡关系到医院的基础质量指标都是考核的重点，在判定中其权重要相应加大。要求各级医院应首先在加强管理，提高医疗护理质量和加
强医德医风建设上狠下功夫。考核检查医院时，既要严格坚持标准，又要实事求是，照顾现实情况。对医院建筑、人员配备和设备未达标准者，除新建医院、因管理和使用不当等原因者，第一个评审周期可暂不做硬性要求，防止和克服不顾基础质量，单纯片面追求扩大规模和高技术设备的
不正确导向。
五、医院收费与医院级别挂钩问题，已征求国家物价局意见。各地可根据国家价格改革的统一部署，结合本地区情况，按医院级别，在近一、两年内可先试行对门诊挂号、住院床位收费适当拉开档次。具体调整意见和收费标准由各省、自治区、直辖市卫生、物价部门制定。
六、医院分级管理是我国现代医院科学管理的一项重要措施，必须坚持科学的工作作风，才能搞好这一工作。其关键是组建一个作风严肃，工作认真，廉洁公正，坚持原则的医院评审委员会，培养一批医院评审工作的专家。
七、在我国实施医院分级管理与医院评审，属初级阶段，缺乏实践经验。各地卫生行政部门要积极争取地方各级政府的领导，争取有关部门支持与配合。在卫生部门内部，要注意组织医院管理人员结合贯彻执行医院分级管理标准，努力学习现代医院管理的理论，在实践中加强调查研究
，积极探索，正确处理医院分级管理工作中出现的问题。要本着宁严勿滥的原则，严格要求，坚决不搞“照顾”，防止搞形式、弄虚作假的现象发生。要不断总结经验，把医院分级管理工作搞好。
八、医院分级管理，当前先由综合医院开始，待专科医院的分级管理标准制定后，再进行专科医院的评审试点工作。



1989年11月29日
刑事诉讼法第120条规定:“讯问笔录应当交犯罪嫌疑人核对，对于没有阅读能力的，应当向他宣读。”笔者认为，为保护犯罪嫌疑人的知情权，应当建立见证人在场制度。

首先，向没有阅读能力的当事人宣读笔录，有见证人在场，可以促使办案人员严格依法办案，保障当事人的合法权益。由于犯罪嫌疑人没有阅读能力，当办案人员宣读笔录时，如果没有第三方见证人参加，犯罪嫌疑人只有“无奈”地信任记录人实事求是、忠诚、忠实的职业品格。而实践中，有些办案人员为了达到收集证据的目的，采取一些违法行为，故意利用犯罪嫌疑人、证人没有阅读能力的缺陷，歪曲篡改当事人的口述内容，故意曲解犯罪嫌疑人的供述和证人的陈述，对有利定罪方面的言词予以记录，而对不利定罪方面的言词故意不予记录。

如果规定宣读笔录时，有见证人在场，见证人实际上可以充当替犯罪嫌疑人、证人阅读的角色，起到保护犯罪嫌疑人、证人如实供述、陈述的权利，起到监督司法机关的作用，防止办案人员违法办案。

其次，向没有阅读能力的犯罪嫌疑人宣读笔录，有见证人在场，有利于固定证据，提高诉讼效率。实践中，办案人员据实记录犯罪嫌疑人的口述，原原本本地宣读笔录材料后，一些没有阅读能力的犯罪嫌疑人认为无误签字确认。但后续环节，嫌疑人又以宣读人宣读的内容和笔录材料上记载不一致，其签字是被办案人、宣读人蒙骗为由，进行翻供。

对此，司法机关必须花费一定时力进行调查、辨析、确认，增加了司法成本。而如果建立宣读笔录材料见证人制度，可以有效解决这一问题。见证人将证明办案人员办案行为的合法性，在心理上对犯罪嫌疑人、证人起到威慑作用，防止犯罪嫌疑人、证人无正当理由翻供，便于司法机关查明案情，提高诉讼效率。

最后，向没有阅读能力的犯罪嫌疑人宣读笔录，有见证人在场，可以丰富完善刑事诉讼见证制度。刑事诉讼见证制度是一项重要的诉讼制度，对于司法机关公正执法起到重要的推动作用。刑事诉讼法规定了勘验、检查、搜查、扣押需要见证人参加。刑事诉讼见证制度的目的是为了确保司法机关依法办案，保障当事人合法权益，提高诉讼效率，需要见证的事项一般是犯罪嫌疑人合法权益容易被侵害、没有第三方证明容易产生争议的事项。没有阅读能力的犯罪嫌疑人、证人核对笔录，如果仅凭办案人员独自宣读，犯罪嫌疑人、证人有理由认为办案人员所宣读的内容可能不是所笔录所记载的内容，或者笔录所记载的内容和自己的口述不一致。如果有见证人见证宣读过程，就可以解决这一难题。

因此，从完善刑事诉讼见证制度方面来看，也有必要建立向没有阅读能力的犯罪嫌疑人、证人宣读笔录的见证制度，即规定向没有阅读能力的犯罪嫌疑人、证人宣读笔录，需要见证人在场。(作者单位:江西省吉安县人民检察院)